赵亮医生的科普号

烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（nicotinamide adenine dinucleotide，简称 NAD或NAD+），是我们体内最重要的生物活性分子之一，研究表明人体内NAD浓度随着衰老过程逐渐降低，而恢复体内的NAD水平可在一定程度延缓衰老。因此这种分子成为众多领域的焦点，近年来各种类型的NAD补充剂陆续登陆保健品市场。然而今年2月，发表在世界顶级科研期刊《自然-细胞生物学》（NatureCellBiology）的一篇文章指出过量的NAD可能促进肿瘤细胞生长[1]，该研究为NAD应用前景蒙上了一层灰，迫使学界对NAD补充剂的潜在风险进行更加深入的研究。NAD是如何成为如今的“不老神药”？补充NAD可能带来哪些风险？我们应该如何看待这一类保健品？今天我们通过梳理NAD的昨与今为大家解答这些疑惑。“NAD发家史”—从节食抗衰老到SIRT1激活剂聊到NAD在抗衰老中的应用不得不提起节食抗衰老的研究历程。早在2009年，发表在顶级期刊《科学》（Science）上的一项长达20年的实验研究发现，对成年猴进行适度的饮食限制（降低30%卡路里）能够有效延缓衰老（下图中C和D是进行节食组，A和B使正常饮食组）[2]。为了延缓衰老进行长期节食对于人类来说显然是不可行的，于是探索节食延缓衰老的深层原因至关重要。在另一项研究中，加拿大科学家发现，节食延长实验小鼠寿命这一现象与SIRT1蛋白密切相关。对缺乏SIRT1蛋白的小鼠进行节食非但不能延长寿命，反而加快了衰老进程[3]。至此，科学家开始关注SIRT1在对抗衰老中的作用，SIRT1全名为NAD依赖的去乙酰化酶1，是参与细胞代谢活动的重要酶类物质，从名字中我们也可看出，SIRT1发挥作用是需要NAD参与的。2013年哈佛大学团队研究发现，随着衰老过程机体内NAD和SIRT1的水平均逐渐下降，此时单纯激活SIRT1并不能延缓衰老。而通过补充NAD的前体物质NMN，重新恢复NAD水平，可有效延长实验动物的寿命[4]。这一系列的研究为NAD补充剂在抗衰老中的应用提供了理论基础。转折—NAD促进肿瘤生长？正当各类NAD补充剂在保健品市场风生水起之时，美国著名肿瘤研究机构Wistar研究所的专家们发表论文，指出过量补充NAD可能带来的风险——促进肿瘤生长。该研究发现NAD补充剂可促使衰老细胞呈现衰老相关分泌表型（SASP），这一表型的衰老细胞会分析许多炎性因子和生长因子，继而促进已经存在的肿瘤细胞迅速增殖。研究还对带有肿瘤细胞和衰老细胞的小鼠进行NAD补充剂注射，发现过量的NAD补充剂会导致这些小鼠体内肿瘤组织的快速生长（下图中红线代表注射NAM组肿瘤组织体积变化趋势）[1]。值得注意的是，虽然文章指出补充NAD可能存在促进肿瘤增长的风险。但在该研究中动物实验所用NAM的剂量（每公斤体重500mg）远远超过保健品市场上NAD补充剂的推荐用量，低剂量NAM是否有同样效果不得而知。此外研究发现NAD促进肿瘤细胞生长的作用是通过改变衰老细胞表型（SASP）完成的，也就是说这一过程并非直接而是间接，要得出“NAD水平升高促进肿瘤生长”这一论断还有很多路要走。因此，对于人类而言多大剂量的NAD算作过量，过量的NAD是否总是促进肿瘤生长这些问题仍然存疑，但不可否认，NAD浓度过高对机体并非好事。如何看待NAD补充剂？从秦皇汉武开始人们就为了长生不老而寻仙访药，现代人也热衷于进行延长人类寿命，延缓衰老进程的科学研究。延长生命长度，提高生命质量的美好愿望是无可厚非的。但我们必须清楚的认识到，单单依赖一种药物来延长寿命无论现在或将来都是违背自然规律的。大多数生物活性因子在健康人体内维持在一个相对稳定的浓度范围内，浓度超过或低于这一范围都可能引发负面效应。NAD就是这样一种生物活性因子，研究发现NAD水平过低就会促进衰老，过高则可能促进肿瘤细胞生长。什么样的人群适合补充NAD，补充多少量的NAD是安全的，回答这些问题显然还需要更多的客观数据。综上所述，现阶段我们应该辩证的看待NAD补充剂，既不过分迷信，也不完全放弃。唯一确信的是“永葆青春”必然依赖于健康的生活方式。

我们每天工作、运动等日常生活都用到各处关节，不过随着老年化社会的来临，骨关节炎疾病也越来越普遍了。骨关节炎是一种常见的以关节软骨损害为特征的慢性关节疾病，临床上以关节肿胀、疼痛、活动受限为主要表现。骨关节炎的治疗指南中一般推荐金字塔治疗，早期主要以运动治疗为代表的物理治疗为主。运动疗法运动疗法是目前国外治疗骨关节炎首要推荐的保守疗法，主要包括:肌力训练、手法治疗、有氧运动等。肌力训练：主要包括等长收缩、等张收缩、等速收缩训练三种方式，等长对关节的活动度要求不高，对急性期患者疼痛刺激小，可较好保护关节；等张收缩能够增强全关节活动范围内的肌力，可较好改善肌肉运动的神经控制、局部循环和关节软骨营养;等速收缩可全范围、多角度、最大强度地训练肌肉，且具有较高稳定性。②手法治疗：分为中医推拿手法和现代康复手法两类，现代康复手法主要有关节松动训练、关节主动及被动活动训练等。③有氧运动：包括慢跑、游泳、骑自行车、太极拳等。运动疗法指南美国运动医学协会建议：①所有18-65岁的健康成年人应参加中等强度有氧运动，每周至少5天，每次30分钟;或参加高强度有氧运动，每周至少3天，每次20分钟；②可以进行中等强度和高强度运动的结合；③中等强度的有氧运动可以通过每次持续10分钟以上的运动累积到至少30分钟；④每一个成年人都应进行至少2天/周的活动，以保持或增加肌肉力量和耐力。物理因子疗法单纯的运动疗法虽已得到充分肯定，但在疾病发作期，由于关节疼痛、肿胀显著，运动疗法常受到限制，因此采用不增加关节受力的其他物理因子治疗十分重要。物理因子疗法是指包括声、光、电、磁、热、力等天然或人工的物理因子的物理能，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，以达到预防和治疗疾病目的的方法。①电疗：根据电流形式及频率不同又分为:直流电、低频电、中频电、高频电等，利用电流通过人体时改变人体中离子浓度分布，对细胞膜通透性、组织兴奋性、神经系统和末梢血管等产生影响，使痛觉传导受到抑制或阻断，降低末梢神经敏感性，提高痛阈而止痛。②光疗：根据光谱不同可分为:紫外线、红外线、激光和可见光疗法，可改变细胞内压力的液体的温度，刺激细胞内的光化学反应来达到缓解疼痛的作用。③声疗：临床主要运用超声波改变人体局部组织血液循环，加强新陈代谢，从而增强组织再生修复能力，放松肌肉，降低肌张力，减轻疼痛。物理治疗注意事项虽然物理治疗可作为骨关节炎的康复治疗方法，但仍需结合骨关节炎患者自身疾病进程、自我康复期许、身体耐受程度等综合因素，由临床医师或专业物理治疗师确定训练方案的组合搭配、强度大小、时间长短、部位范围等具体内容。

什么是富血小板血浆？富血小板血浆治疗，听起来非常神秘，但在职业运动体育界早就已经是一种比较流行并且有效的治疗方法了，像篮球巨星科比、霍华德、库里等多位运动员也曾接受过该治疗方法。富血小板血浆是由全血经梯度离心分离而得，含血小板浓度是普通全血的3倍或以上，其主要成分有血小板、自细胞和纤维蛋白。血小板含有800多种蛋白质和分子，包括细胞因子、趋化因子、膜蛋白、代谢物、信使分子和生长因子和许多可溶性蛋白，除了在凝血和止血中发挥作用，血小板还参与血管收缩、炎症、免疫反应、血管生成和组织再生。因此，它们参与许多生理信号机制，并与多种病理有关。富血小板血浆的分类：根据富血小板血浆中白细胞和纤维蛋白含量的不同将其分为以下4类：富白细胞、贫白细胞、富血小板纤维蛋白、去纤维蛋白。根据富血小板血浆的形态可分为液态和凝胶两种。但富血小板血浆的制备方法不同，会导致其成分组成差异，同时其注射间隔时间、单次剂量也不一致，这些导致都可能在一定程度上影响富血小板血浆的临床疗效。富血小板治疗骨关节炎：骨关节炎的主要病理改变是关节软骨的进行性破坏，软骨下骨质失去软骨的保护而逐渐裸露，从而导致关节的疼痛和运动功能障碍。富血小板血浆通过活化后释放的各种生物活性因子和血浆中的各种蛋白发挥促进损伤关节软骨修复的作用，如能够刺激软骨细胞增殖，促进骨髓间充质干细胞等骨软骨前体细胞迁移、增殖、向软骨分化和分泌软骨细胞基质，抑制损伤部位炎症反应，刺激滑膜细胞分泌透明质酸和关节滑液等。使用富血小板血浆进行临床治疗的理由是非常充分的：显著减轻疼痛，提高生活质量；具有自源性、不会出现免疫排斥反应，不良并发症少；来源丰富、取材方便、操作简单、价格低廉。富血小板血浆的治疗过程：①从手臂的静脉中抽取30-50ml血液；②将抽取的血液注射到离心管进行二次离心分解；③萃取高浓度的血小板与生长因子；④加入凝血酶激活富血小板血浆；⑤注射回需要改善的病变部位。当然，血小板浓度不是越高越好，PRP最佳的血小板浓度是在503000-1729000/ul之间，血小板浓度低于3.8x105/ul，达不到理想的作用效果，高于1.8x106/ul，则具有相反的抑制作用。

半月板损伤程度分级半月板是我们膝关节一个很重要的结构，但它也是常常会出现损伤，而且这个损伤可以发生在任何年龄。在年轻人中，半月板是具有相当韧性，通常的撕裂伤是巨大扭力造成的。在老龄人中，随着半月板退化，尤其在上坡和下蹲的动作过程中，也会导致半月板撕裂。半月板的一二三级损伤主要依据核磁共振检查来区分，半月板在核磁共振上正常情况下是均匀的低密度信号，一级损伤是可以看到半月板内部局部性的类圆形高信号影，未累及半月板表面，患者偶尔会产生轻微疼痛，通过静止休息或加强肌肉力量训练，症状基本可以缓解，以及膝关节活动时候不会出现交锁（膝关节活动时出现咔嚓声或卡嗒声，膝关节不能伸直，忍痛活动后，又听到咔嚓声或卡嗒声，膝关节又可伸直，该现象称为膝关节交锁）。二级损伤是可以看到半月板内部线性中等高信号影，未累及半月板表面，患者疼痛程度和发作次数较一级损伤严重和增多，但膝关节活动时也不会出现交锁。三级损伤是可以看到累及到半月板表面的异常信号，也就是半月板出现撕裂，类似于平坦的公路上出现一个凹坑，如果凹坑在半月板前面，膝关节通过无法完全伸直，如果凹坑在半月板后面，膝关节无法完全屈曲，出现膝关节卡住的现象。半月板损伤的预防1.不要经常爬山、爬楼梯，尽量减少半月板的负担2.运动前做好进行充分的热身准备，运动量要保持适中，可佩带护具。3.在教练和专业人士指导下正确进行健身运动，注意强度和姿势，避免膝关节屈曲位时内收、外展和旋转动作。4.增强膝关节周围肌肉力量和韧带弹性的训练，为半月板提供支持保护。半月板损伤的治疗：一般情况下，半月板一二级损伤可以尝试保守治疗。主要包括口服消炎止痛药物、皮质类固醇注射、支具固定保护、肌肉练习、物理治疗。适当正确的肌肉练习可以增强膝关节周围的肌肉，尤其是股四头肌，更强壮和更大的肌肉将通过吸收部分重量来保护半月板。物理治疗可以使用电刺激、冷疗和超声波等方式。半月板三级损伤，即半月板出现撕裂，患者通常表现为膝关节疼痛，膝关节活动时出现弹响、交锁，膝关节活动范围减少，这种情况下通常是需要手术治疗的。膝关节镜手术治疗，就是需要打两个小洞到关节里面，通过膝关节镜探查半月板损伤的严重程度，如果半月板边缘撕裂，存在血运供给，可缝合修复；如果半月板撕裂位置无血供，是不能愈合的，往往需要进行半月板部分切除术，保留未损伤的部分。半月板手术后的康复治疗：①术后1-2周，主要以股四头肌等长练习、腘绳肌等长练习、直腿抬高练习等小负荷的耐力训练为主，不宜过多行走，避免加重关节肿胀和积液。该阶段康复主要目的是减轻疼痛及肿胀，进行肌力和活动度练习，避免肌肉萎缩和手术瘢痕粘连。膝关节主动屈曲训练目标达90°。②术后3-4周，继续股四头肌等长收缩练习以及膝关节主动和被动活动度训练，开始步态练习和单腿45°位半蹲练习。该阶段康复目的是继续加强关节活动度和肌力，提高关节控制能力及关节稳定性，开始恢复日常活动。膝关节膝关节主动屈曲训练目标140°。③术后5-7周，开始本体感觉练习、耐力练习和自行车、爬楼梯练习。该阶段康复目的是逐渐恢复日常生活各项活动能力，能够开始参与轻微运动。膝关节主动屈曲达正常范围，恢复正常行走步态。④8-11周，该阶段康复目的是全面恢复日常生活各项活动；强化肌力及关节稳定；逐渐恢复运动。⑤12-14周，主要借助健身器材开始健身运动、敏捷性练习、体育专项练习等。该阶段康复目的是维持和增加股四头肌肌肉力量，重返正常运动。

肩周炎预防治疗什么是肩周炎？肩周炎全称肩关节周围炎，俗称冻结肩、五十肩，是肩部软组织及关节囊受损的慢性疾病，主要是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变。随着现代人老是低头玩手机、长期伏案工作，又缺乏体能锻炼，导致肩膀软组织疲乏循环不良，许多人年级轻轻却有了五十岁的肩膀。临床门诊经常见到患者以肩关节疼痛、活动范围受限就医，患者往往会自己说穿衣、洗脸、梳头等动作因肩关节疼痛无法做到，也就是胳膊无论前伸、后伸、上举、外展和内外旋都会出现疼痛。如何预防肩周炎？①日常生活中注意肩膀防寒保暖，因为肩部受冷可引起肌肉组织和微小血管收缩，影响局部血液循环，导致肩关节的关节囊、肌腱容易变性、钙化，发生炎症。②平时注意在工作、学习休息期间进行肩关节和颈部的舒展活动，活动范围尽可能大，活动方向尽可能多，目的是在安全活动范围内，使肩关节软组织得到充分的拉伸，防止局部组织黏连发生。③注意肩周炎是否由其他基础疾病引起，如颈椎病、肩部外伤、神经系统疾病等，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部路痛症状，消关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。④肩关节若受到急性的拉伤或挫伤等外伤史，及时到正规医院治疗。如何治疗肩周炎？目前肩周炎主要以保守治疗为主，主要包括口服消炎止痛药物、痛点皮质类固醇注射、关节功能训练、物理治疗等综合方法，主要目的在于改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以肌肉力量和肩关节功能康复运动和按摩为主，配合理疗进行治疗。肩关节周围肌肉的力量训练通过远端负重等训练，如手握哑铃上举、侧举、后伸，加强肩关节周围肌肉的力量。肩关节康复运动主要包括：①手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。②钟摆运动:弯腰，患肢自然下垂，用患者自身重量进行环转动作，可进行顺时针及逆时针两个方向的运动，每个方向5—10次，以不引起进一步疼痛为标准。③患侧手臂上举，反复摸后脑勺；病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。本病虽有自愈倾向，但一般病程较长，特别是肩关节活动功能受限的，时间可延及数月，甚至一年之久。因此，患者应每天坚持康复运动，逐步增加康复运动时间及次数，以引起轻微疼痛为度，但应避免引起剧烈疼痛。

日常诊疗中我们经常遇到一些家长急急忙忙的带着孩子来做检查，想知道自己孩子还能不能再长高一些。这时我们会建议给孩子做一个手腕部的X线检查来评估骨龄。为什么要给孩子做带辐射的X线检查？到底什么是骨龄？骨龄异常又该怎么办呢？今天我们在这里为您详细梳理一番，希望对家长朋友有所帮助。什么是骨龄？骨龄是评估儿童骨骼成熟程度的重要指标。随着一个人从胎儿到童年，青春期，直至成年人，骨骼的大小和形状都会发生变化，而这些变化可通过X射线看到。儿童的“骨龄”是指儿童达到各个骨骼成熟阶段的平均年龄，对比儿童测量骨龄时的实际年龄以及该骨龄的平均年龄，可评估该儿童骨骼发育的成熟程度如何。此外根据孩子目前的身高和骨龄，还可预测其成年身高。对于大多数人来说，他们的骨龄与他们的生理年龄相同，但是对于一些人来说，他们的骨龄比实际年龄老一些或年轻一些。骨龄老化的儿童通常会更早的进入身高突增期，但也会相对较早的停止长高。所以身高低于平均水平的孩子不一定表现为骨龄延后，事实上他们的骨龄可能提前，如果不及时治疗，将阻碍他们的骨骼生长。骨龄检测的原理和方法？人体骨骼系统是由长骨、短骨、扁骨和不规则骨构成的，其中下肢长骨的长度几乎占到成人身高的一半。股骨（大腿骨）、胫骨、腓骨（小腿骨）等长管状的骨被称为长骨，长骨两端有富含骺软骨细胞的干骺端，就像树木的根部，能为树干（骨干）的生长提供细胞基础和物质基础。骨发育时，两侧干骺端向中间生长就延长成为了长骨干。这一过程是由于骺软骨细胞不断向骨细胞分化而形成的，随着年龄增长骺软骨逐渐消耗并变薄，长骨生长的速度也会逐渐下降直至停止生长。此时X线检查可见长骨两端的黑线（软骨因不显影而呈黑色）逐渐变窄或消失，也就是常说的骨骺“闭合”。一些骨的骨化点出现时间或闭合时间在相对固定的年龄，通过Ｘ线对这些骨（如手腕和手指）的骨化点进行观察评估，得到一个对应的骨骼成熟年龄即为骨龄[1]。如上所述，骨龄的评估实际上是将受检者与同地区、同族群的大多数发育标准的儿童的骨成熟度进行比较。所以不同族群的生长发育差异，以及不同时代的儿童生长趋势对骨龄的评估有很大影响，对我国儿童进行骨龄评价要选择适用的骨龄标准。目前常用的骨龄标准有G-P图谱法、TW3计分法以及最适用于当代中国儿童的新骨龄标准《中华-05》法[2]。什么是骨龄异常？目前临床骨龄评估最常用的检测方法是手腕部的X线检查。拍摄X线后，医生会根据受检者指骨、腕骨成熟特征与前面所说的国内标准进行比对，最终确定受检者的骨龄。当所测得骨龄与受检者实际年龄差值在1岁以内时（-1岁＜骨龄-实际年龄＜1岁），可认为受检者骨骼发育正常；当骨龄比实际年龄大1岁以上，可认为骨骼发育提前（或称早熟）；当骨龄小于实际年龄多于1岁，认为骨骼发育落后（或称晚熟）。骨龄的异常，常常是儿科某些内分泌疾病所表现的一个方面。许多疾病将影响骨骼发育，或使其提前或使其落后，如肾上腺皮质增生症或肿瘤、Alreb-ert综合征、性早熟、甲亢、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前；而卵巢发育不全（Turner综合症）、软骨发育不全、甲低等将导致骨龄明显落后。发现骨龄异常后应该怎么做？大多数家长带孩子来医院测骨龄的原因是观察到孩子身高异常，近期生长缓慢。在骨龄检测后如发现骨龄与实际年龄偏差较大，应首先前往儿科、内分泌科进行进一步检查，以明确引起骨龄异常的原发疾病（如上所述以内分泌疾病多见）。在确实存在原发疾病的情况下，单纯改变生活习惯对增加身高的帮助是十分有限的，因此还应积极诊治原发病。此外对于骨龄与实际年龄差值不大，同时骨骺未完全闭合的儿童来说，缓解压力、改善饮食、纠正姿态、规律作息、积极运动是帮助长高的重要手段。一、缓解压力、建立自信。长期的焦虑和压抑会抑制儿童生长激素的分泌，影响骨骼发育，因此家长因多关注儿童心理状况，及时消除不利状态对发育的影响。另一方面，长得更高可能是好的，但它无法完全弥补缺乏的信心。鼓励孩子参加课余活动，培养其积极的人生态度能够弥补任何身高上的不足。二、改善饮食。饮食的均衡对骨骼发育至关重要。充足的碳水化合物能为儿童旺盛的新陈代谢提供足够能量，但过多则会引起肥胖不利于长高；足量的乳制品、鸡蛋和肉类能提供骨骼发育所需的大量钙元素；摄入鱼肉、蘑菇，加上每日充足的日晒时间能为骨发育提供足够的维生素D；缺锌会导致儿童发育迟缓，摄入牡蛎、花生、豌豆、鸡蛋等可使儿童获得足量的锌；作为额外补充的部分，口服烟酸可增加生长激素水平。三、纠正姿态。许多人没有意识到良好的姿势对于身高增长的重要性，影响身高的姿势不仅仅是站姿，坐姿和行走的步态都会对骨生长带来长期影响。四、规律作息。研究表明，成长中的儿童和青少年每晚需要8.5至11小时的睡眠时间[3]。儿童大部分的成长都是在睡觉时发生的，这是因为组织的生长与再生发生在休息时。在保证睡眠时间的同时，为孩子提供一个尽可能平静的睡眠环境，尽量消除噪音和不必要的光线都有助于生长发育。五、积极运动。在骨骺未闭合时，游泳，球类运动，骑自行车，跑步或瑜伽等运动都能刺激骺软骨成骨分化，促进钙盐沉淀，有助于骨生长。除上述运动外，有学者认为拉伸运动（坐位体前屈、弓步拉伸等）对儿童长高非常有效，即使在生长停止后不久，继续进行拉伸运动也可帮助增加身高[4]。事实上游泳就是一种全身性的动态拉伸运动，理论上对长高帮助较大。

这几天聚会太多了，体重直线上升，我要减肥，大神们你们都在怎样减肥？很多人都会面对肥胖的问题。肥胖会增加患2型糖尿病、心血管疾病甚至癌症的风险，肥胖还会显著增加关节炎的发病率。因此，控制好体重不仅身材好看，更重要的是身体健康。那么，如何才能更有效的控制好体重呢？还是要从肥胖发生的机制探究原因。近日，美国洛克菲勒大学学者的一项最新研究发现：人体的LncRNA表达失调，会导致瘦素减少，进而造成肥胖。这项研究于2019年3月6日以Dysregulation of a long noncoding RNA reduces leptin leading to a leptin-responsive form of obesity为题发表于国际顶级医学学术期刊Nature Medicine杂志。瘦素，是瘦素基因leptin所表达的，由脂肪细胞分泌的激素，是一种是机体抵抗肥胖的重要物质。可抑制食欲、维持体重和血糖平衡。瘦素浓度的变化作用食物摄入和体重的改变。既往研究发现，肥胖症患者身体中的瘦素含量低，还有一些人天生就瘦素基因leptin突变，身内没有瘦素，发生肥胖。这些都说明，瘦素是调控人体胖瘦的一个关键因素，瘦素含量降低，身体就变胖。但是目前瘦素基因表达的调节机制还知之甚少。洛克菲勒大学学者的最新研究发现瘦素基因leptin的表达受到一个长链非编码基因lncOb的调控。高脂肪饮食喂养lncOb基因敲除小鼠，发现它们比对照组小鼠脂肪明显增加，体型也明显变胖。检测发现它们体内的瘦素含量明显降低。实验结果说明，lncOb基因是促进瘦素基因关键调控因素。再将上述变胖的lncOb基因敲的小鼠瘦素治疗，发现它们的体重减轻的非常明显。证实瘦素可以有效地治疗这些小鼠的肥胖症。最后，研究人员通过对超过46000多人的一项大规模前基因组关联研究（GWAS），发现人类lncOb 基因区域中单核苷酸多态性（SNP）与较低血浆瘦素水平和肥胖有显著相关性。说明在人体内，lncOb 基因 的突变引起了瘦素水平下降，进而导致了肥胖。通过该项研究证实，LncRNA表达紊乱会导致体内瘦素水平下降，进而引起肥胖，瘦素可以有效降低肥胖小鼠的体重，瘦素在治疗肥胖和减肥上有可能具有巨大的价值。最后，赵亮骨科教授提醒大家，锻炼＋合理的饮食是最健康安全的减肥瘦身的方法，小伙伴们赶紧动起来！

年轻的陈先生是一名健身爱好者，随着健身时间的增长，陈先生健身的强度也在逐渐增大。在每次深蹲举起数十公斤的杠铃时都伴随膝关节“啪”清脆而响亮的声音。每当健身进行到此时，他开始担忧，自己的关节是否存在问题？自己的骨头有否断裂？一阵胡思乱想过后，陈先生决定放下杠铃，走向更衣室。他曾向教练咨询，也向周围的朋友打听，但越是打听越是害怕。这时陈先生来到关节科门诊，诉说他的情况。他说声响总是在举起杠铃时发出，听起来算是清脆，没有疼或者不适感，也没有关节活动受限制，平常活动膝关节不会发出声响。在听到科学合理的解释后，他如释重负，继续他热爱的健身运动。关节响不是病你能否记得，上学时候在体育课上做暖身操扭动身体时身体发出咔、咔、咔的清脆声音？你是否有过这样的经历：长时间盯着电脑屏幕后，活动一下脖子时脖子发出啪、啪、啪、清脆的响声？在医学上，把人体的关节在运动时发出的响声被称为关节弹响。关节弹响很常见，在生活中无时无刻都能听到。关节弹响是一种症状，不是一种疾病，可以分为生理性（正常）和病理性（不正常）两大类。正常人通常都会有生理性关节弹响，它有如下特点：1．只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时；2．弹响前关节必须有一定时间的静止期；3．响声清脆、单一、不重复；4．不伴有疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。病理性关节弹响常常由关节或其周围组织病变引起。其特点和病因十分复杂，但一般在关节发生弹响的同时伴随局部的不适或疼痛。两者可以简单归纳为：生理性关节弹响：不动，活动，“啪”，爽。病理性关节弹响：“啪”+“不爽”。现在请回顾一下陈先生的情况，他在健身举杠铃时发生弹响，平常活动膝关节不发生弹响，声音清脆，没有疼痛等不适感，没有关节活动受限，于是可以断定陈先生的关节弹响是生理性关节弹响。反复的生理性关节弹响对关节有害吗？在电影上，反派动手打架前总要把手指掰得咔、咔响。但是，长时间如此真的没问题？掰手指真的不会得关节炎？这要从关节弹响的形成说起。国外有科学家通过将志愿者的手指插入可用于对关节施加牵引力的柔性管来模拟掰手指的情景。他们在牵引施加到裂缝点之前和之后通过使用磁共振成像（MRI）收集实时镜头，发现快速创建在关节分离点的接头的腔体并且闻及关节弹响。在弹响过后，腔体仍然可见。这表明接头本身的开裂可能足以引起快速空化和爆裂声。简单地来说，在掰手指时关节内空间变大，但是关节液有限以至于不能充满变大的关节腔，从而形成体腔，于是周围的气体会急速向腔隙内扩散，与液体一起，发出清脆的响声。由此看来，掰手指并不会对关节造成很大的影响。有科学家甚至认为，此种做法不但不会造成关节损伤，还会刺激关节周围的毛细血管和末梢神经，从而增加局部血液循环。国外Donald Unger博士则更加坚持，他以自己为实验对象，每天至少掰左手手指两次，但不掰右手手指作为实验对照，50年后他双手都没有发生关节炎。掌指关节如此，身体其它关节也是如此。既然关节弹响不会对关节造成影响，那也就不需要治疗。当陈先生听完上述例子后，他如释重负。并建议他平常注意对关节的保养，切勿过度使用关节；健身举重时量力而行，并注意合理休息。病理性关节弹响？不害怕当排除了生理性关节弹响，即弹响伴有不适感或疼痛感，或有关节活动受限，那就要考虑病理性关节弹响。病理性关节弹响并不是疾病，而是一种症状。许多疾病可以引起病理性关节弹响，如关节本身的病变和关节周围的软组织如肌腱，软骨，半月板，韧带等等的病变也可以引起。常见的疾病有全身各个关节的炎症，如膝关节关节炎，踝关节关节炎，股骨头坏死导致的髋关节炎等；手腕的狭窄性腱鞘炎（手腕使用过多，局部的肌腱肿胀，形成急性炎症，同时手指在活动的时候与腱鞘摩擦产生弹响），颞下颌关节紊乱病：（腮腺部位的关节疼痛，关节响，张口受限等）。在平常，应该多注意对关节的保养，一般可以做一运动，如骑自行车，游泳散步等运动来增强关节的稳定性。运动时避免过于激烈的运动，而在健身举杠铃时量力而为。在出现病理性弹响及疼痛时，应减少关节的负重，避免关节过度使用，必要时可借助助行器。在休息、热敷、按摩、止痛等对症治疗后疼痛会有所缓解，病理性关节弹响会消失。如若长时间疼痛不缓解，弹响不消失，应及时就医，积极配合医生寻找病因，对因治疗。